看診秘笈
2011年9月6日 星期二
2011年8月22日 星期一
Stevens-Johnson syndrome
史帝文-強生症候群是因為免疫複合性過敏反應引起細胞凋亡(apoptosis),所導致的一種全身性皮膚紅疹(暗紫色非典型的靶形斑)、發燒、口腔黏膜糜爛、及結膜炎的罕見綜合症(發生率為百萬分之一)。史帝文-強生症候群曾被認為與主要型多形性紅斑(Erythema multiforme major)是類似疾病(目前認為是具有類似病徵的不同疾病),現在醫界則認為其與毒性表皮壞死鬆解症(Toxic epidermal necrolysis)才是同一疾病,只是表現的嚴重程度不同;目前依據皮膚表皮喪失面積的多寡,來定義史帝文-強生症候群(小於全身10%)或是毒性表皮壞死鬆解症(大於全身30%)。
史帝文-強生症候群主要是因為病患服用藥物所造成(其他如感染、惡性疾病、疫苗注射、器官移植等亦有可能,不過目前仍有近一半的患者病因不明);一般在患者首次使用藥物後一到三週發生;其中又以抗生素的引發機率最高(其次為止痛藥、感冒藥、消炎藥、抗癲癇藥物、及抗痛風藥物等)。史帝文-強生症候群的發生機率亦與病患本身的遺傳基因有關聯,且東、西方人種似乎不同,但一般而言男性的發生機率略高。
史帝文-強生症候群的最開始症狀主要是發燒、頭痛、咳嗽、關節酸痛、全身倦怠(症狀類似感冒,因此容易被誤診),接著發生口咽、眼睛、生殖器、及肛門黏膜的發炎,然後才是皮膚的症狀:可出現燒灼或疼痛感的皮膚紅疹,暗紫色的非典型靶形斑,接著相互融合並發展成無張力的大水疱,破裂後遺留大片的無表皮區域,如此持續的進行長達二到四個星期時間;皮膚病灶最常見於手掌、腳掌、手背、及四肢的伸區表面。史帝文-強生症候群因為皮膚的表皮喪失,可因體液流失及全身性細菌感染而致死(依據皮膚表皮喪失面積的增加,死亡率可由小於5%到高達35%)。
史帝文-強生症候群的治療,主要在於引發原因的去除及症狀治療(相同於燒傷的治療);如避免水分與電解質的不平衡、維持呼吸系統與循環系統的穩定、緩解痛覺、以及避免傷口結痂及細菌感染。史帝文-強生症候群的後遺症常見於眼睛,主要因為眼睛黏膜(結膜)的糜爛、潰瘍、及結痂,可造成角膜受損甚至新生血管的生成,結果導致永久視力減退,因此眼科早期診療對於史帝文-強生症候群的病患亦極為重要。
史帝文-強生症候群主要是因為病患服用藥物所造成(其他如感染、惡性疾病、疫苗注射、器官移植等亦有可能,不過目前仍有近一半的患者病因不明);一般在患者首次使用藥物後一到三週發生;其中又以抗生素的引發機率最高(其次為止痛藥、感冒藥、消炎藥、抗癲癇藥物、及抗痛風藥物等)。史帝文-強生症候群的發生機率亦與病患本身的遺傳基因有關聯,且東、西方人種似乎不同,但一般而言男性的發生機率略高。
史帝文-強生症候群的最開始症狀主要是發燒、頭痛、咳嗽、關節酸痛、全身倦怠(症狀類似感冒,因此容易被誤診),接著發生口咽、眼睛、生殖器、及肛門黏膜的發炎,然後才是皮膚的症狀:可出現燒灼或疼痛感的皮膚紅疹,暗紫色的非典型靶形斑,接著相互融合並發展成無張力的大水疱,破裂後遺留大片的無表皮區域,如此持續的進行長達二到四個星期時間;皮膚病灶最常見於手掌、腳掌、手背、及四肢的伸區表面。史帝文-強生症候群因為皮膚的表皮喪失,可因體液流失及全身性細菌感染而致死(依據皮膚表皮喪失面積的增加,死亡率可由小於5%到高達35%)。
史帝文-強生症候群的治療,主要在於引發原因的去除及症狀治療(相同於燒傷的治療);如避免水分與電解質的不平衡、維持呼吸系統與循環系統的穩定、緩解痛覺、以及避免傷口結痂及細菌感染。史帝文-強生症候群的後遺症常見於眼睛,主要因為眼睛黏膜(結膜)的糜爛、潰瘍、及結痂,可造成角膜受損甚至新生血管的生成,結果導致永久視力減退,因此眼科早期診療對於史帝文-強生症候群的病患亦極為重要。
Vytorin
藥品代碼 | TVYT 藥品現況(僅供參考): 使用中 建檔日期: 1911/07/06 |
藥品名稱 | Vytorin tablets 10/20 mg 中文藥名:維妥力錠 10/20毫克 |
學 名 | Simvastatin+Ezetamibe 美商默沙東藥廠股份有限公司廠商: |
重要資料 | CCIS 中文仿單 無中文手冊 許可證 衛 教 |
內 含 量 | |
藥品外觀 | |
藥理分類 | [C10BA02 ]降血脂藥 健保價:51.00 |
許可字號 | 衛署藥輸字 024250 |
仿單適應症 | 原發性高膽固醇血症,同型接合子家族性高膽固醇血症(HOFH)。 |
藥袋用途 | 高血脂症 |
劑量單位 | Table |
常用劑量 | Adult, Hyperlipidemias: 1 tab once daily in the evening. Child, safety and efficacy not established. |
健保代碼 | B024250100 |
孕婦級數 | X |
辨識標誌 | [312 ][ ][白色橢圓形錠 ] |
保 存 | 30℃以下密閉儲存。 |
副 作 用 | N |
副 作 用 | 脹氣、肌肉痛、頭痛、腹痛、腹瀉等 |
給藥警語 | 治療過程應避免飲用葡萄柚汁。 |
溶液相容性 | Vytorin應於服用膽酸結合劑前2小時以上或服用後4小時以上投予。 |
配製方法 | 每日ㄧ次,晚間隨餐或空腹服用。 |
健保規範 | 限用於原發性高膽固醇血症、同型接合子家族性高膽固醇血症(HOFH)病患並符合全民健康保險降血脂藥物給付規定表者。 |
Genurin
藥品代碼 | TGNR 藥品現況(僅供參考): 使用中 建檔日期: 0094/07/22 |
藥品名稱 | Genurin 200mg 中文藥名:尤利百舒糖衣錠200公絲 |
學 名 | Flavoxate hydrochloride 德河貿易有限公司廠商: |
重要資料 | CCIS 中文仿單 無中文手冊 許可證 衛 教 |
內 含 量 | Flavoxate hcl...................................200.00 mg |
藥品外觀 | |
藥理分類 | [G04BD02 ]生殖泌尿道平滑肌鬆弛劑 健保價:7.50 |
許可字號 | 衛署藥輸字 019339 |
仿單適應症 | 一般及尿道手術後或後遺之尿道痙攣、疼痛及由於導尿術或膀胱內視鏡引起之痙攣、諸症之治療。 |
藥袋用途 | 尿道痙攣、疼痛。 |
劑量單位 | Tablet |
常用劑量 | Adults & Child>12 yr, 100-200 mg tid-qid. |
健保代碼 | B019339100 |
孕婦級數 | B |
辨識標誌 | [F 200 ][ ][白色圓凸形錠 ] |
保 存 | 室溫保存。 |
副 作 用 | N |
副 作 用 | 噁心、嘔吐、思睡、口乾、視力模糊、心跳加速、心悸等 |
Arcoxia
藥品代碼 | TETO 藥品現況(僅供參考): 使用中 建檔日期: 0096/04/09 |
藥品名稱 | Arcoxia 中文藥名:萬克適錠60公絲 |
學 名 | Etoricoxib 美商默沙東藥廠股份有限公司廠商: |
重要資料 | CCIS 中文仿單 中文手冊 許可證 衛 教 |
內 含 量 | Etoricoxib..........................................60.00 mg |
藥品外觀 | |
藥理分類 | [M01AH05 ]非類固醇類抗發炎劑 健保價:23.00 |
許可字號 | 衛署藥輸字 023983 |
仿單適應症 | 骨關節炎(OA)與類風濕關節炎(RA)之表徵與症狀的急慢性治療、治療急性痛風性關節炎、治療原發性經痛。 |
藥袋用途 | 關節炎,鎮痛 |
劑量單位 | Tablet |
常用劑量 | Adult & Child>16 yr, OA: 60 mg qd. RA: 90 mg qd. Acute gouty arthritis: 120 mg qd. |
健保代碼 | B023983100 |
孕婦級數 | B |
保 存 | 30℃以下密閉儲存。請保存於原包裝中。 |
副 作 用 | N |
配製方法 | 可與食物一起服用或空腹時服用。 |
健保規範 | 1.COX2製劑之使用需合乎衛生主管機關許可之適應症範圍,並符合下列條件之一者:(1)年齡大於等於六十歲之骨關節炎病患。(2)類風濕性關節炎、僵直性脊髓炎、乾癬性 關節炎等慢性病發炎性關節病變,需長期使用非類固醇抗發炎劑者。(3)合併有急性嚴重創傷、中風及心血管疾病者。(4)同時併有腎上腺類固醇之患者。(5)曾有消化性潰? 禳B上消化道出血或胃穿孔病史者。(6)同時併有抗擬血劑者。(7)肝硬化患者。2.使用本類製劑之病患不得預防性併用乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑及其他消? 宎儥聽恞纂A亦不得合併使用前列腺素劑(如misoprostol)。 |
2011年6月12日 星期日
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